臨機応変

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今日は曇りがちな一日でしたが、雨が降るほどでは有りませんでした。

昨日は、下の子が夜に急な発熱を呈しました。
昨今、英国では減少しているものの、豚インフルエンザの新規発症数は多く、周囲の日本人コロニーでも罹患した人の話など良く耳にします。要するに、「流行している」と言う訳です。我が子がこれに罹患したかどうかは（現在は基本的に合併症の症状が認められないインフルエンザ疑いの患者さんは、GPは受診せずに自宅静養せよとの英国政府並びにNHSの方針なので）調べようが有りませんが、もしそうだった場合は重症化を防ぐためにも、タミフルが効果的なはずです。こういう場合の鉄則は、悪い事態を想定して対処することですので、子供用にタミフルを手に入れ投与を開始する事をその場で決意しました。

英国では、まずNHSのweb siteから豚インフルエンザに関する現在のNHSの見解とサービスについて解説しているページに行き、そこから National Pandemic Flu Serviceのページへ移動し、そこにある問診に答えて行く事で、インフルエンザらしいかどうかの判定がされます。
http://www.nhs.uk/conditions/Pandemic-flu/Pages/Introduction.aspx
https://www.pandemicflu.direct.gov.uk/
インフルエンザらしいとなると、豚か季節性かを問わず、今の時点ではタミフルと引き換えるための整理番号が発行されます。問診の内容は、発疹などの明らかに別の特徴的な感染症を疑う所見が無ければ、高い熱を伴う上気道感染症はすべてインフルエンザ疑いになるのじゃないかと思うような内容でした（笑）。まあ、マス・スクリーニングと捉えれば、「偽陰性」が多いよりも「偽陽性」が多く出る方が好ましいので、仕方が無いとは思いますが、多分これだと普通の風邪の人も相当数がインフルエンザ疑いにふるい分けられてしまうと思います。さて、こうやって整理番号を入手して、タミフルを配布している指定の場所（居住地域によって決められています）にいくと、タミフルをもらえます。したがって、タミフルを入手するのには、現在のところ英国では「医療機関の受診は必要がない」のです。これが、豚インフルエンザを封じ込めるためのNHSと政府が現在行っている方針です。

仕事から帰った後の夜の１１時前に受け取りに行きました。地域によるのかもしれませんが、僕の住んでいる所は夜の０時まで対応してくれます。無事にタミフルを手に入れて、飲ませ始めました。ただの風邪である可能性が十分にあるのですが、仮に本物であったとしても、まあまずはいまのところすべき事は開始したわけで、しばらくは経過の観察のみで良いでしょう。

このタミフルですが、きちんと整理番号を入手していれば（もちろん、どこに住んでいる誰に発行された整理番号なのかオンラインでつながっていて、それを証明する書類も受け取りの際には持参が必要ですが）、「無料」で配布されています。財源がどこから確保されているのかは判りませんが、この辺はすごいなと思いました。日本だと間違いなく有償ですよね。無料配布などの案が出ても、厚労省から「前例が無い」と一蹴されそうです（この「前例が無い」と言う理由でお役所から取り合ってももらえない事は、個人的な経験だと結構あります）。そういう意味では、この国の対応が、このやり方の善し悪しはさておき、臨機応変で柔軟だなあと言う感想を持ちました。

ただ、聞くところによると、嘘の申告をして「常備薬」としてタミフルを入手している人も結構いるとかで、そういうのはNHSのweb siteでは発覚した場合は制裁が有るとは書いていますが、調べようがないことなので、それがもし本当ならかなり税金が無駄に使われてしまっている事にもなります。でも、そういう輩が現れるのは容易に想像できる事ですから、そこで生じる無駄と、無料でタミフルを配布しなかった場合にかかるであろうトータルの「医療費（国費）」のどちらが高額かと言う試算がおそらく既にされていて、無料配布の方が「得」だという行政側の結論なのでしょうね。

ちなみに、プライベートの日系クリニックを受診しても、タミフルは出してくれなかったと文句を言っている日本人の方の話も聞きました。日系クリニックは、ロンドンには複数有るので、そのどこへ行っても処方箋を出さないのかどうかは、不明です。